Neuralgische Amyotrofie of NA: Wat is het?

Neuralgische amyotrofie of kortweg NA is een aandoening van de zenuwen. Het kenmerkt zich door een periode van soms enkele weken met zeer felle pijn in nek-schouder-armgebied. Na die periode blijven er vaak ook nog pijnklachten, Vaak zijn de spieren en het gevoel in schouder, arm en hand aangetast.

Oorzaken Neuralgische Amyotrofie

Het is niet bekend wat de oorzaak is van Neuralgische Amyotrofie. Bij NA is het waarschijnlijk zo dat het lichaam zelf afweerstoffen maakt die een ontstekingsreactie van de zenuwen veroorzaken (auto-imuunziekte). Er wordt steeds meer vanuit gegaan dat de zenuw verzwakt geraakt is door herhalende bewegingen of bepaalde belastingen door werkzaamheden of sport.

Vaak gaat er iets vooraf aan een NA-aanval zoals:

• Infecties

• Zwangerschap

• Na een operatie

• Stress

• Zware inspanning van de schouder

• Na een ongeluk

Aanpak Fysio-Specialist bij Neuralgische Amyotrofie:

Bij de behandeling van NA onderscheiden we verschillende fasen:

1) De acute fase;

Medicatie

In deze fase staat het bestrijden van de heftige pijn en eventueel de ontsteking met medicijnen op de voorgrond.

Fysiotherapie

In deze fase is het belangrijk om te zorgen dat de schouder, elleboog en hand niet stijf worden en dat de spieren niet verkorten. Wij kunnen dan met tape enige “rust” geven aan het zenuwweefsel.

2) Eerste paar maanden

Na de hevige pijn in de acute fase begint de pijn nu af te nemen, maar de zenuwen zijn nog wel overgevoelig voor rek en beweging. Dit merkt u door pijnscheuten en/of prikkelingen in de arm tijdens bewegingen of bepaalde houdingen. De pijn is erg vervelend, maar wel beter te dragen.   

Medicatie

Als deze pijnscheuten echter heel hinderlijk zijn, kan geprobeerd worden ze te behandelen met zogenaamde co-analgetica. Dit zijn middelen die van oorsprong óf tegen epilepsie óf tegen depressies zijn. Ze dempen als het ware zenuwprikkels in het hoofd maar dat doen ze ook in de beschadigde zenuwen in uw arm of been. Daarom werken ze tegen deze zenuwpijn bij NA.

Fysiotherapie

Na de acute fase is het belangrijk om door een gespecialiseerde fysiotherapeut te worden behandeld. De pijn en spieruitval bij NA is niet hetzelfde als bij ‘gewone’ schouderklachten. De therapie bij gewone schouderklachten richt zich vaak op het versterken van de spieren rondom de schouder. Deze standaardbehandeling werkt echter meestal juist averechts bij Neuralgische Amyotrofie. De spieren zijn in oorsprong niet zelf verzwakt, maar kunnen niet meer goed aangestuurd worden door de beschadigde zenuwen. Normale dagelijkse bewegingen zijn voor de aangedane arm dan vaak al topsport.

Doordat de spieren het schouderblad en de schouder niet optimaal kunnen bewegen en vasthouden zullen de bewegingen van het schouderblad niet meer vloeiend verlopen. We kunnen dit vastleggen op een video, zodat je dit zelf ook goed kunt zien, om de juiste behandeling te bepalen en om later te evalueren of het ook goed verbetert.

Binnen onze praktijk zijn Hayko Oosterveld en Richard Pamboer gespecialiseerd in het behandelen van patiënten met Neuralgische Amyotrofie. Zij zijn aangesloten bij het netwerk van de Plexuspoli van het Radboud-UMC en kunnen je op de juiste manier behandelen.